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肾内科

一、科室简介

平原县第一人民医院肾内科是平原县唯一一个肾病专科,是市级临床重点专科。科室透析室建于2001年,2014年成立肾内科病房。经过近20年的发展,规模和专业技术不断提升,现已成为集肾脏病诊疗、血液净化治疗、血管通路建立、肾性骨病规范化治疗、危急重症抢救于一体的口碑优良、设备先进、技术领先、服务优质的特色专科,为平原县以及周边县市的肾脏疾病患者提供治疗服务,具有较大的社会影响力。科室设有肾内科专业病房、专科门诊、血液净化室,目前是中日友好医院肾内科平原临床基地,为医院2017年度“技术创新先进科室”、2018年度“标兵科室”、学科建设“先进科室”。科室现有现有医护人员26人,开放病床20张,年门诊量达到了9000余人次,年住院量约700人次,年血液净化30000余人次,长期维持性血液净化病人210余人,为德州市在透患者最多。

二、特色亮点

(一)市级重点

科室为市级临床重点专科,肾病诊疗水平在平原县领先。

(二)县域唯一

科室是平原县最早开设也是唯一一个肾病专科,已有近20年的发展历程,积累了丰富的诊疗经验。

(三)规模最大

科室拥有各种血液净化治疗机器45台,年血液净化近3万人次,长期维持血液净化病人210余人,在透患者数量在德州市所有医院里面最多。

(四)口碑优良

科室源自老牌正统公立医院,底子纯、性质正、口碑好,突出特色,打造专科品牌,优质的人文医疗服务吸引了广大肾病患者前来就诊,在县域内树立了良好的口碑和品牌形象。科室24小时开诊,方便群众就医,尤其是危急重透析患者及农药中毒患者,及时挽救生命。

(五)设备先进

科室拥有45台先进血液净化设备,包括持续床旁血液净化机1台,血液透析滤过机1台,血浆置换机1台,血液灌流机1台,及彩超机、显微镜、离心机、监护仪、输液泵、注射泵等先进设备。

(六)技术领先

科室全部中级以上医护人员分别在北京中日友好医院、山东大学齐鲁医院、山东省千佛山医院、山东大学第二附属医院、济南市中心医院进修学习过,拥有一批具有技术成熟、理念先进和治疗规范的工作团队。2014年与北京中日友好医院肾内科合作成立了“中日友好医院肾内科平原临床基地”,开展的肾穿刺术病理诊断居国内一流水平,极大地提高了肾脏病的临床及病理诊断水平,从而做出各种急性及慢性肾脏疾病的病理分型,进而制订最佳治疗方案。定期邀请中日友好医院教授来院坐诊、指导临床工作,使平原县肾脏病患者在家门口就可以享受到权威的治疗。目前还与济南市中心医院、山东省千佛山医院合作,定期邀请专家来院评估内瘘血管,指导疑难通路手术。

1、多年来,肾内科积极开展各项临床工作,不断开展新技术新业务,提高对各种原发性、继发性肾脏病的诊治水平。

2、肾内科医疗和护理整体实力强,熟练掌握血液透析、血液滤过、血液灌流、血浆置换、连续性血液净化技术。开展肾穿刺活检术、临时性静脉导管置入术、半永久性静脉导管置入术、动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘取栓再通术、动静脉内瘘球囊扩张术等血管通路技术及心肺复苏术、电除颤、电复律、无创机械通气等急症抢救技术。能够及时熟练的处理血液透析合并急性心衰,急性有机磷、百草枯、及镇静药物中毒,高血压危象、人工动静脉内瘘闭塞等急性病症。很多患者血液透析治疗超过了10年,患者生活质量高。每年完成危重患者抢救近100人次。

3、对长期血液透析患者合并的继发性甲状旁腺功能亢进采取内、外科综合治疗,包括大剂量活性维生素D冲击治疗、新型药物西那卡塞、帕立骨化醇注射液应用,甲状旁腺射频消融术填补德州市空白,成立CKD-MBD多学科诊疗团队,在全省县级医院率先开展“尿毒症甲旁亢患者”甲状旁腺全切手术,做到规范化治疗,临床诊治经验丰富。 

4、同时开展了24h尿蛋白定量、甲状旁腺激素、抗磷酯酶A2受体抗体、尿相位差等新项目,为准确诊断病情提供了科学依据,为肾病患者的健康保驾护航。

(七)服务优质

科室始终坚持“以病人为中心”的服务理念,全年无休,24小时开诊,为患者创造良好就医环境。互联网云净系统,方便患者及时掌握体重变化。医护人员定期为肾脏病及血液透析患者做健康教育及用药指导,建立微信群宣教,及时解答患者问题。并举行肾友会现场答疑。加强患者和家属自我管理,提高生活质量。组织户外健身活动,医患关系和谐。

三、专家团队

科室人员结构层次合理,现有医护人员26人,医生7人,其中副主任医师3名,主治医师3名,住院医师1名;护士19人,副主任护师1名,主管护师3名。


谢林

中共党员,院长助理,肾内科主任,医务科主任,副主任医师,现为德州市医学会肾脏病委员会副主任委员,德州市医师协会肾内科副主任委员,德州市质控中心副主任委员,德州市中西医结合学会专业委员会委员,山东省医学会血液净化分会第二届委员会基层学组成员,山东省医学会肾脏病学分会第六届委员会基层学组成员,山东省医学协会临床路径专业委员会委员,山东省医师协会肾内科医师分会基层委员会委员,山东省医师协会血液净化血管通路分会委员。

从事临床工作20多年,2003年在济南市中心医院进修肾内科及血液透析,2011年在千佛山医院肾内科进修学习。擅长临时性、半永久性静脉导管的置入术、动静脉内瘘成形术及取栓再通术及肾内科常见病、多发病的诊治。2006年全市率先开展的高位动静脉内瘘端侧吻合术及取栓再通术,使许多周围县域内透析患者慕名而来。2014年牵头与中日医院肾内科合作成立了“中日友好医院肾内科平原临床基地”,开展的肾脏病理诊断居国内领先水平。2016年开展了高位动静脉内瘘再通端侧吻合术,带领的肾内科团队可以独立地完成复杂血管的静脉导管置入术,动静脉内瘘端端吻合术、端侧吻合术、动静脉內瘘取栓再通术,腹膜透析导管置入术等技术。甲状旁腺射频消融术填补德州市空白;2016年率先在全省县级医院率先开展“尿毒症甲旁亢患者”甲状旁腺全切手术。近几年对肾脏病的诊治水平不断提高,极大地方便了本县及周边县市的肾脏病患者。

2017年9月兼职医务科主任,带领的医务科以二级医院评审细则为标准,十八项核心制度为主线,医疗质量不断提高,临床路径推进有力,被平原县县委授予“干事创业好团队”称号,且在平原县第一人民医院创新开展了多学科综合治疗模式服务患者,获得2019年度国家卫健委组织的全国擂台赛“最具人气奖”。

咨询电话:15998761999

王方利

肾内科副主任、副主任医师,1997年参加工作以来一直从事内科临床工作。于2008年在江苏大学学习,先后在济南市中心医院、山东省立医院进修学习。现担任德州市医学会肾脏病专业委员,德州市医师协会肾内科医师协会委员。从医20余年,曾先后在山东大学学报,国际泌尿系统等杂志上发表多篇论文及实用新型专利3项。受赠“拾金不昧,医界好人”等多面锦旗。熟练掌握各类血液净化通路建立手术,如中心静脉导管置入术、动静脉内瘘成形术,腹膜透析置管术等本专业手术操作及维护。擅长肾内科各种常见病、多发病诊治,尤其在原发性和继发性肾小球疾病,如原发性肾病综合征,IgA肾病,糖尿病肾病,急慢性肾衰竭等方面积累了丰富的临床经验。从医20余年来,始终坚持患者至上,文明行医,一切为了病人,为了病人的一切,竭诚为广大患者服务为宗旨。

咨询电话:18766050788

董振                      

副主任医师,1996年毕业于山东医科大学,于2013年在泰山医学院学习,曾先后在济南市中心医院、齐鲁医院二附院、北京佑安医院进修学习。现担任德州市医学会第三届肾脏病学专业委员会委员、山东省研究型医院协会血液净化分会委员。从医23年,发表多篇论文,2003年被评为平原县“抗击非典先进个人”。熟练掌握中心静脉导管置入术、动静脉内瘘成形术、动静脉内瘘取栓再通术、腹膜透析置管术等操作技术。擅长泌尿道感染、肾病综合征、急性肾损伤、慢性肾脏病、狼疮性肾炎、糖尿病肾病、过敏性紫癜性肾炎等疾病的治疗。从医20多年来,始终坚持以病人为中心的理念,一心一意为病人服务的宗旨。咨询电话13639493798


任红                    

主治医师,2003年毕业于山东医科大学,2005年在平原县第一人民医院急诊科工作,2006年到肾内科工作,2012年在山东省立医院肾内科进修学习1年。从医17年,积累了丰富的临床经验,擅长肾内科常见病、多发病尤其肾病综合征、急性肾损伤、慢性肾脏病、糖尿病肾病、高血压肾损害、系统性红斑狼疮、狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎等疾病的治疗。对慢性肾脏病5期透析病人的并发症,也有丰富的治疗经验。始终坚持“病人的健康,是我一直努力的方向”的行医理念。咨询电话13953489718

董敏

主治医师,山东中西医结合学会肾脏病专业委员会委员、山东省老年医学学会第一届肾脏病专业委员会委员、山东省医师协会中医肺系病专业委员会委员、德州市中西医结合学会肾病专业委员会委员。

2007年毕业于山东中医药大学。2014年在北京中日友好医院肾内科进修1年,2016年在北京中日友好医院肾性骨病专科进修CKD-MBD规范化治疗半年。协助医院及科室组建了肾内科、普外科、超声、麻醉科、ICU多学科协作的手术治疗甲旁亢诊疗团队,成功开展尿毒症患者甲状旁腺切除术,做到规范化治疗,目前也是山东省唯一县级医院开展此项技术的团队。

熟练掌握慢病管理,中医辩证理论。擅长各种肾脏疾病的诊断与中西医结合的治疗,对肾小球疾病、肾病综合征、高血压肾病、糖尿病肾病、终末期肾病等疾病的治疗经验丰富。治疗各种透析并发症,尤其是肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进的手术及药物治疗有丰富的临床经验,做到规范化诊疗,目前已开展尿毒症患者甲状旁腺功能亢进切除术近30例。使患者病痛减轻,生活质量提高。治疗效果得到患者信任和好评,复诊率高,多次收到患者锦旗、微信、电话感谢。定期为肾脏病及血液透析患者做健康教育及用药指导,建立微信群宣教,及时解答患者问题。曾受邀参加“山东肾脏病专家论坛”做学术报告,得到上级专家及同行认可,经常接到同级医院病例咨询。工作13年来,始终坚持“真心实意为病人,踏实勤恳做工作”的行医理念。咨询电话13969291121

四、诊治疾病

蛋白尿、血尿、水肿、急、慢性肾小球肾炎、急、慢性肾功能衰竭、急、慢性泌尿系感染、急、慢性肾盂肾炎、肾病综合症;梗阻性肾病;狼疮性肾炎;糖尿病肾病;高血压肾损害;过敏性紫癜性肾炎;乙型肝炎相关性肾炎;肿瘤相关性肾病等继发性肾小球疾病;疑难、危重肾脏病;急性慢性肾功能衰竭的血液透析及慢性并发症(肾性贫血、肾性骨病、继发性甲状旁腺功能亢进等)。

五、经典病例

1.尿毒症不用怕

45岁的王先生是一名生意人。3年前,王先生不明原因出现精神差,双下肢水肿,还时常恶心、呕吐,严重影响到了日常生活,苦不堪言。听邻居说平原县第一人民院肾内科技术实力强,所以前来就诊,经检查后被诊断为“慢性肾衰竭尿毒症期”。知道自己病情后王先生灰心丧气,没有了生活的勇气。

肾内科王方利医生仔细分析病情,认为王先生可以进行肾脏替代疗法减轻痛苦,并向王先生讲解血液透析的必要性,结合王先生情况推荐夜间透析的优势。听闻王医生的讲解,王先生在充分考虑后,接受夜间透析,这样他的白天时间比较自由。之后在肾内科开始透析治疗,开始1周诱导透析逐渐适应,王先生恶心、呕吐症状消失,双下肢水肿症状减弱,精神好转,王先生及全家人都感到很高兴,反复说“平原县人民医院肾内科帮他捡回了一条命,是王医生的认真负责救了他”。病情稳定后,给予行左前臂动静脉内瘘成形术,现在,王先生规律透析3次/周,每次透析时间为18:00-22:00,他白天做生意,生活质量也大大提高,家庭重归幸福。王先生高兴地说:“感谢王医生对我的精心治疗,现在不但病情缓解,白天还能去挣钱,真是为患者着想的好医生!”王医生叮嘱王先生:“看到你重归社会,我也很高兴,工作不要太累,注意饮食,定期检查,守护你的健康是我的责任。”

2.肾功能衰竭、低蛋白血症、高脂血症、大量蛋白尿一起解决

李先生是被双下肢浮肿、低蛋白血症、高脂血症、肾功能不全、糖尿病多种疾病困扰了20年的患者,同时患有“高血压”病史10年余,最高血压180/10mmHg,口服“依那普利”10mg每日2次,血压控制尚可;糖尿病病史3年余,口服“阿卡波糖”100mg每日三次,皮下注射 “长秀霖”早18U,血糖控制欠佳。他曾多次在省级医院住院治疗并多处求医,被诊断为“肾病综合征、慢性肾衰竭、2型糖尿病、高血压2级(很高危组)”,经治疗后疗效差,双下肢浮肿反复发作、血肌酐进行性加重、血糖控制差,其痛苦不安。

2018年10月,李先生来到平原县第一人民医院肾内科住院治疗,主管医生是董敏。董医生详细询问病史、认真查体、认真审阅既往就诊病历,耐心、细致地给李先生讲解病情,指导肾脏病饮食、糖尿病饮食,重新建立了病人战胜疾病的信心。治疗上,董医生停用可能影响肾功能的药物,认真制定综合治疗方案,在抗凝、适当利尿的基础上,运用小剂量激素+环磷酰胺治疗控制蛋白尿,运用胰岛素控制血糖,同时请北京中日友好医院杨彦芳主任医师会诊查房,结合中医四诊合参,中医辨证施治,给予益肾健脾、活血化瘀、利水消肿治疗。中西结合治疗20余天后,李先生水肿、蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症明显缓解,血肌酐从310umol/L降至160umol/L,病情得到明显改善。李先生的脸上终于露出了久违的笑容:“感谢董医生为我制定的诊疗方案,现在不肿了,尿蛋白少了,肾功能也逐渐恢复,血糖也能控制,没想到在家门口得到这么好的治疗。”后期李先生一直在董医生门诊规律复诊用药,病情稳定控制。

3.扔掉双拐 重返社会

42岁的黄先生,血液透析10年,7年前(2013年)开始出现足跟、膝关节疼痛,伴全身皮肤瘙痒、不安腿,5年前查甲状旁腺激素>2500pg/ml,诊断为继发性甲状旁腺功能亢进,这是尿毒症的严重并发症。靠吃止疼药缓解骨痛,表面上一般情况还不错,自己骑摩托车,做点小生意;2016年他摔了两跤,有轻度的骨折,拍片子显示骨质疏松严重。不久,又出现胸廓畸形、身高缩短8cm,因为骨痛加重,腿就走不了路,“一开始拄一个拐,后来拄两个。两三公分高的台阶,就是迈不上去。”再后来,小腿皮肤也因为钙化出现溃烂、伤口不愈合,体重掉了十几公斤。董敏医生注意到,从科室去医院门诊楼交透析费很短的路程,黄先生要走半个多小时。“他才40多岁,之前那么强壮的一个人。”董敏医生建议黄先生行甲状旁腺切除术,黄先生因为拿不出手术费打退堂鼓,百般纠结。临到头,还是咬牙四处筹来了费用。“他一个人生活,没人照顾。不手术,下一步就是坐轮椅。到时候透析都没人推他来,真的是走投无路。”

2017年2月,平原县第一人民医院CKD-MBD诊疗团队为黄先生制定手术方案,术前多学科讨论,并成功为黄先生进行了“甲状旁腺切除术”,术后骨痛立即消失,黄先生高兴地说:“真是神了!” 在董敏医生精心调理下,他度过术后低钙血症的关键时期,制定个体化方案,规律复查及时调整用药,合理饮食加上运动锻炼,手术后4个月,黄先生摆脱了双拐;5个月,他重新做起了他的小生意;8个月时,体重增加10kg;13个月,他可以小跑,轻松爬楼梯,再次跨上他的摩托车。他告诉董医生:“我现在一有空,就去村里的公共健身器材上练一练,晒晒太阳,手术让我再次重生,感谢董医生及肾内科团队对我的精心照顾”。董医生欣慰地说:“看到你生活能自理,摆脱双拐,快乐生活,我们的付出非常有意义。”针对尿毒症重症继发性甲状腺功能亢进患者行甲状旁腺切除手术能快速止痛,增加肌力,制止残疾,降低全因死亡率,提高生活质量。